تحليل مزرعة البول - تحاليل طبية

-->
مزرعة البول خطوة بخطوة مقدمة :-
يهدف اجراء هذا الاختبار الى معرفة المضادات الحيوية القاتلة للبكتريا وغير القاتلة لها اي المضادات التي تظهر لها البكتريا حساسية
Sensitive والمقاومة Resistant يجب ان تجرى التجربة على البكتريا بعد عزلها ولايجوز استخدامها في الطبق الواحد لاكثر من نوع من البكتريا , ويجب عدم اجرائها واجراء العزل والزراعه اثناء تعاطي المضادات الحيوية . الطريقة:- نقوم بفرد او نشر البكتريا المعزولة (المسبب للمرض) على سطح وسط زراعي مناسب وغالبا يكون Sensitivity Agar او غيره حسب نوع البكتريا المراد فحصها , وتتم عملية النشر بواسطة Cotton Swab لكي يغطي كل جزء من سطح الوسط بالنمو البكتيري , ثم توضع اقراص المضادات الحيوية وتوزع بشكل مناسب بحيث يكون كل قرص بعيدا عن الذي بجواره قليلا حيث يكون هناك متسع لتكوين حلقة من عدم النمو على كل قرص . نغطي الطبق ونضعه في الحاضنه تحت 37 م ولمدة 24 ساعه وثم نقرا النتيجة النتيجة .
-1
اذا تكونت حلقة فارغة من النمو بكتريا حساسة لذلك المضاد .
- 2
اذا حصل نمو حول قرص المضاد الحيوي بكتريا مقاومة للمضاد الحيوي .
اولا: التعليمات
1-- يجب ان يمتنع المريض عن اخذ اي مضاد حيوي لمدة 48 ساعة
2-- يجب اعطاء المريض عبوة معقمة حتى يجمع بها البول, ويفضل اول بول صباحا
3- يغسل المريض يدية بالماء والصابون وايضا منطقة الحوض ثم ينشفها
4- يترك اول قطرات من البول ويقوم بتجميع البول حتى نصف العبوة
5- يحضر العينة للمعمل في اقل من 15 دقيقة
ثانيا: عمل المزرعة
1- - يتم ازابة ال Nutrent Agar في حمام مائي .
-2- صب الميديا في الطبق تحت ظروف معقمة (بجوار لهب) .
-3- اغمر سواب معقمة في عينة البول ثم امسح طبق الاجار بها .
4-- حضن لمدة 24 ساعة في الحضانة عند 36 درجة مئوية
-5- لو نمت البكتريا ... اذا ستكمل الاختبار بعمل اختبار الحساسية وتحديد نوع البكتريا . واذا لم تنمو ستكون نتيجة المزرعة سلبية
-6- تأخذ مسحة من البكتريا وتذوبها في انبوبة بها ماء معقم ... وترج حتى تذوب وتعكر الماء وهذا يسمى بال (spore suspension ).
-7- تحضر طبق اجار كالسابق
-8-
تصب ال spoe suspension في الطبق بشكل متجانس حتى يملئ كل الطبق بشكل متساوي .
-9- تنتظر حتى يجف قليلا
10
- تقوم بغرس 14-18 ديسك من المضادات الحيوية بواسطة الماسك الخاص بهم .
-11- تحضن لمدة 24 ساعة اخرى ثم تسجل اكبر inhibition zone وتقسم المضادات الحيوية الي ثلاث مجموعات :-
Sensitive (
a)
Less Sensitive (b)
Resitant (c)
12- قبل ذلك تأخذ مسحة من عينة البكتريا بالطبق الاول
اهم شيء في صبغة الجرام هو تحديد
Gram -Ve or +Ve
1- 2- شكل البكتريا اما
. Cocci or Bacilli
تم بحمد اللة أرجو أن تكونوا قد إستفدتم
مع تحياتي وتمنياتي لكم بالتوفيق ..............
www.Ahramlab.blogspot.com

تحليل هرمونات الغدة الدرقية - تحاليل طبية


-->
تحاليل واختبارات هرمونات الغدة الدرقية
Thyroid Hormones
مقدمة:
توجد الغدة الدرقية ( Thyroid Gland) في الجزء الامامي من الرقبة، وتحتوي على خلايا معينة تسمى الخلايا الجريبية ( Follicular Cells) والتي تقوم بتصنيع وإفراز نوعين اساسيين من الهرمونات هما:-
T4 (الثيروكسين) ( Tetraiodothyronine-Thyroxine) T3 (تراي ايدوثيرونين) (Triiodothyronine) .
وتحتوي هذه الهرمونات على عنصر اليود، الذي يعتمد على الغذاء كمصدر اساسي له، ويستقر معظم اليود المأخوذ من الغذاء في الغدة الدرقية ويدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي على ميكانيكيات عدة تعمل على امتصاص اليود واختزاله وتخزيته في الغدة الدرقية.
ولهذه الهرمونات تأثيرات على بعض العمليات التالية:
1. التأثير على ايض الكربوهيدرات: تزيد هرمونات الغدة الدرقية من مستوى الجلوكوز في الدم مع أنها تزيد من أكسدة الجلوكوز في الانسجة ولكن زيادة امتصاص الجلوكوز وزيادة تحويل الجليكوجين إلى الجلوكوز يفوق زيادة هذه الأكسدة.
2. التأثير على ايض الدهون: تزيد هذه الهرمونات من تكسير الدهون مما يؤدي إلى زيادة نسبة الحموض الدهنية في الدم وبالتالي زيادة تكوين الاجسام الكيتونية، وتساعد هرمونات الغدة الدرقية كذلك على أكسدة الكوليستيرول إلى الحموض المرارية ( Bile Acids) في الكبد مما يؤدي إلى نقصان مستوى الكوليستيرول في الدم.
3. التأثير على ايض البروتينات: تساعد هرمون الغدة الدرقية بجرعات فسيولوجية على تكوين البروتين (Anabolic Protein) ولكن تؤدي الجرعات الكبيرة من هذه الهرمونات إلى تكسر البروتينات ( Catabolic Protein) مما يؤدي إلى نقص النيتروجين
( Negative Nitrogen Balance) وضعف في العضلات وزيادة إخراج المواد النيتروجينية غير البروتينية في البول وزيادة نسبة الكرياتينين في البول.
4. تلعب الهرمونات دورآ في عملية النمو البدني والنمو الجنسي (الحيوانات المنوية في الرجل).
5. للهرمونات أهمية في نمو الأجنة أنثاء الحمل ويؤدي نقصها إلى تشوهات خلقية وحالات التقزم ( Cretinism) فتولد الأجنة قصيرة القامة ومصابة بتشوهات خلقية.
6. التأثيرات الأخرى: تزيد هرمونات الغدة الدرقية من استهلاك الاكسجين في جميع أنسجة الجسم ما عدا الغدة الدرقية نفسها، ورفع درجة حرارة الجسم وتُستغل هذه الظاهرة وهي توليد الحرارة ( Thermogenesis) في قياس نشاط الغدة الدرقية ويحدث الارتفاع في درجة الحرارة نتيجة للزيادة في العمليات الايضية في الجسم، وتساعد هذه الهرمونات على تحويل الكاروتينات إلى فيتامين "أ" وتساعد أيضآ على إمتصاص فيتامين "ب".
بعض الامراض المصاحبة لإختلالات الغدة الدرقية :
1- مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية ( Hypothyroidism)
يمتاز الاشخاص المصابون بهذ المرض بانخفاض ملحوظ في درجة الحرارة وسرعة الايض داخل الجسم، كما ينخفض تركيز T4 ويزداد تركيز الكوليستيرول في الدم، وعادة يصاحب هذا المرض تأخر في النمو عند الاطفال ، ويسمى هذ المرض عند المولدين التقزم وهي
حالة مرضية خلقية ناشئة عن فقدان الافراز الدرقي أو اضطرابه، حيث يتأخر المولود عقليآ كما يتشوه خلقيآ ويصير قصيرآ ، ويمكن أن ينشأ
مرض التقزم عند غياب الغدو نفسها إضافة إلى انخفاض T4 و T3 أما عند الكبار فإن المرض يسمى بالخزب ( Myxoedema) وهو مرض جلدي ناشيء عن قصور الغدة الدرقية ، ويمتاز المصابون بهذا المرض بجفاف الجلد وفقدان النشاط العضلي والجسدي.
وقد يكون مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية أولي ( Primary)
أو ثانوي ( Secondary)
والسبب في قصور الغدة الدرقية الاولي يعود لمرض الغدة الدرقية نفسها، وفي هذه الحالة فإن نسبة الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH)
يرتفع في الدم وبالتالي تتضخم الغدة.
وإذا كان المرض ثانوي فهو نتيجة لمرض في الغدة النخامية ، وفي هذه الحالة يقل تركيز هرمون ( TSH) في الدم.
(ب) مرض فرط وظيفة الغدة الدرقية ( Hyperthyroidism)
تزداد في هذه الحالة سرعة التمثيل الغذائي (الايض) في الجسم بمعدل 40-60%، ويصاحبها مرض نقص الكوليستيرول في الدم ( Hypocholesterolaemia)
وكذللك إرتفاع مستوى الجلوكوز في الدم( Hyperglycaemia)
وظهوره في البول ( Glucosuria).
يمتاز التمثيل الغذائي للبروتينات بنقص النيتروجين كما ينقص وزن الشخص المصاب ويزداد تركيز T4 في الدم ويرتفع في بعض الحالات .
تركيز T3 بدلآ من T4 ويعرف هذا المرض عمومآ بإنسمام درقي ( Thyrotoxicosis) ، وقد يصاحب هذ المرض بعض الحالات مثل مرض جرافز ( Graves Disease) الذي يتميز بجحوظ العينين.
الاختبارات التي تحدد وظيفة الغدة الدرقية:
1- اختبار هرمون T3 و T4
ليس من الضروري أن ينعكس مستوى الثيروكسين (T4) الكلي على وظيفته الفيسيولوجية لأن مستويات الثيروكسين تتغير باختلاف تركيز البروتينات الحاملة ( Thyroxine- Binding Globulin and Prealbumn)
وهذه البروتينات تتأثر بالحالات الفسيولوجية مثل الحمل وتناول حبوب منع الحمل أو أي مركبات تحتوي على الاستروجين.
ومستوى T4 الكلي الطبيعي في الدم يتراوح ما بين 5-12
ميكروجرام/100 ملليترآ (65-156 نانومول / لترآ.
ومستوى T3 ا
لطبيعي في الدم يتراوح ما بين ( 0.07-0.17) ميكروجرام / 100 ملليتر دم ( 0.91 - 2.2 نانومول/لتر)
وهناك حالات ترتفع فيها مستوى T3 وT4
وحالات أخرى يقل كل منهما وسنعرض كلا الحالتين كالتالي:
حالات ارتفاع مستوى كل من T3 وT4 في الدم:
(أ) فرط وظيفة الغدة الدرقية.
(ب) ارتفاع مستوى البروتين في الحامل للثيروكسين
( Thyroxine - Binding Protein TBG )
(جـ) مرض جرافز.
(د) اثناء التهاب الغدة الدرقية النشط.
(هـ) تسمم الغدة الدرقية بواسطة T3
حالات انخفاض مستوى كل من T3 وT4 في الدم:
(أ) قصور وظيفة الغدة الدرقية.
(ب) انخفاض مستوى البروتين الحامل للثيروكسين.
(جـ) بعد الاستئصال الجزئي أو الكلي للغدة الدرقية.
2 - إختبار الثيروكسين الحر ( Free T4):
يعتمد النشاط الايضي لهرمون ( T4 ) على تركيز الـ ( T4) الحر (غير المحمول على بروتين).
ويتراوح المستوى الطبيعي لهذا الهرمون الحر ما بين 0.8-2.4 نانوجرام/100ملليتر 0.01-0.03 نانومول/لتر
يرتفع مستوى هذا الهرمون في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي حالة إصابتها بالتهاب نشط أيضآ ن وينخفض مستواه في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية، ويفيد قياس الثيروكسين الحر في تأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية حينما يكون الارتفاع في الثيروكسين الكلي على الحدود العليا من المعدل الطبيعي.
- حساب نسبة T3 الممتصة على الـ Resin
( Resin T3 uptake - RT3 U)
يعتبر هذا الحساب مقياسآ للأجزاء غير المُحمّلة من الجلوبيولين الحامل للثيروكسين، فإذا أُضيف (T3) المشع إلى سيرم المريض فإن جزءآ منه يصبح مرتبطآ بالبروتين ويبقى الجزء الآخر حرآ، ثم يُمتص هذا الجز الحر على ( Resin)
هي مادة مماثلة تُعد كيميائيآ لأغراض صناعية ويمكن فصله من السيرم لأن نسبة ( T3) ( Resin)
الممتص على تتناسب عكسيآ مع الجزء الخالي من البروتين الحامل.
وهذه النسبة تتراوح طبيعيآ بين 25-35 % .
نحصل على قيمة مرتفعة في حالة فرط وظيفة
الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة لـ انخفاض مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين أيضآ بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية.
ونلاحظ انخفاض قيمة هذه النسبة في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة لـ ارتفاع مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين أيضآ بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية.
قياس T4الحر ( Free Thyroxine - FT4I )
يعتبر هذا القياس مقياسآ لكمية ( T4) الحر من السيرم ونحصل عليه بضرب قيمة ( T4) بنسبة ( T3) الممتصة على الـ Resin ( RT3 u) نحصل على قيم مرتفعة في حالات فرط وظيفة الغدة الدرقية ، ونحصل على قيم منخفضة في حالات قصور وظيفتها بصرف النظر عن أي تغير في مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين في الدم.
3 الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH) ( Thyroid Stimulating Hormone):
يُفرز هذا الهرمون من الفض الأمامي للغدة النخامية
( Anterior Pituitary Gland) الموجودة في قاع المخ بعد وصول إشارة لها من الهايبوثلامس
( Hypothalamus) (ماتحت السرير البصري - في الدماغ المتوسط ) ويعمل هذا الهرمون على تنشيط دخول اليود للغدة الدرقية لتصنيع هرمونات T3 وT4 والغرض من هذا التحليل هو تحديد موضع ونوع المرض الذي يصيب الغدة الدرقية.
وتتراوح نسبته الطبيعية في الدم من 0.5-5مل وحدة دولية/ لترآ.
ونلاحظ ارتفاع مستوى هرمون TSH بعد استئصال الغدة الدرقية الجزئي، وفي حالات قصور وظيفة الغدة الدرقية الابتدائي والتي ينتج عنها مرض الخزب ، وكذلك في
حالات نادرة مثل فرط وظيفة الغدة الدرقية نتيجة لخلل في الهايبوثلامس والغدة النخامية.
عمومآ فإن قياس هرمون ( TSH) يفيد في الحالات التالية:
- قصور الغدة الدرقية الوراثي.
- التفريق بين قصور الغدة الدرقية الاولي والثانوي .
- إثبات قصور الغدة الدرقية الأولي ( إذا كانت الاعراض قليلة ).
أثناء اختبار قصور الغدة النخامية لأي سبب.
تم بحمد اللة أرجو أن تكونوا قد إستفدتم
مع تحياتي وتمنياتي لكم بالتوفيق ..............
www.Ahramlab.blogspot.com

محاذير يجب مراعاتها عند إجراء التحاليل الطبية- تحاليل طبية

-->
محاذير يجب مراعاتها عند إجراء التحاليل الطبية :-
إذا كنت عزيزي القارئ مبتدئ فى هذه المهنة يجب عليك أخذ بعض المحاذير الهامة التى سنتحدث عنها :-
....لذلك عليك أولا التعرف على المختبر وادواتة واجهزتة واستخدامات هذة الاجهزة والادوات
الادوات والاجهزة التي تستخدم بشكل كبير في مختبر التحاليل الطبية : -
Cotton /Iodine /Alcohol /Plaster /Lancet /Turniquate /Capillary-tubes  / needles /tubes/ pens /track of tubes /thermometer //lab-cout /slide /Caver  /Chaker
/Hematofuge /CBC /Oil /Microscopic/Mixer/ /Filter-paper/Wand -stick/ruler-P.C.V /Stopwatch /Water-path/Pipettes/Gloves/Chamber/ Wastergreen /Distilled-water/ Normal-saline/ Buffer/ Eosin/Fixation/Reagent/
صبغة /اسيتك اسيد/ اقلام تخطيط  /ماصة/Alarm clock
السلامة العامة :-
1- توفير شاش كاسعاف اولي للجروح مثل
 (Cotton /iodine /alcohol /plaster/) .
2- ارتداء الملابس الواقية مثل ( حذاء مغلق – كمامة – وجوانتي - بلطو ) .
3- اغلاق العينات والمواد الكيميائية بعد استخدامها مباشرة  واستعمال حامل انابيب لوضع العينات .
1- ابعاد المواد الكيميائية عن العين والجلد والانف و الفم واستخدامها بحذر
2- اخذ المطاعيم الوقائية
3- الانتباه لغسل اليدين
4- الانتباه عند استخدام هي ادوات حادة وناقله لامراض
5- قراءة التعليمات والمحاذير المتواجدة على Reagentقبل استخدامها
6- سكب الماء بكميات كبيرة على اي مادة سامة اندلقت على الطاولة او الارض قبل مسحها باي وسيلة مثل فوطة .
7- الامتناع عن الاكل و الشرب و التدخين في المختبر
8- عدم استخدام الماصة الفموية لاي سبب كان
9- عدم الخروج بالبلطو خارج منطقة العمل وعند انتهاء الدوام لايؤخذ للمنزل ويتم ابقائه في المختبر ويتم غسلة في منطقة العمل
10- عدم رمي او سكب النفايات السائلة في شبكة الصرف الصحي،وعدم غسل الادوات الملوثة في المغسلة قبل تعقيمها .
11- الانتباة لنظافة المختبر والطاولات منعا للتلوث
12- استخدام اكياس مميزه وعبوات خاصة للتخلص المبدئي من العينات والادوات لحين التخلص النهائي منها:
استخدام وعاء بلاستيكي او حديدي  لتخلص من الابرة او الادوات الحادة
استخدام وعاء ذو كيس احمر اللون  لتخلص من النفايات الطبية
استخدام وعاء ذو كيس اسود اللون  لتخلص من النفايات العادية
13- ان تكون الطفايات جاهزة لاي طاريء في حال نشوب حريق .
سلامة ودقة النتائج:
عليك ان تدرك اننا نتحدث عن حياة انسان ينتظر نتيجة المختبر ليرها لطبيبة فيصف له الدواء ، وحتى لا يتعرض هذا المريض لارتكاسات صحية بسببك يجب ان تكون نتيجة المريض تمثل حالتة المرضية.
ولتحقيق النتائج المرجوة اتبع الخطوات التالية:
- ضع أكثر من قلم تخطيط وحبر في جيبك "”سجل اسم المريض واسم الفحص والتاريخ على Tube المستخدم لجمع عينة هذا المريض. وسجل اسم المريض والفحوصات المطلوبة لة ورقمة المخبري ورقم هاتفة والتاريخ واليوم والجنس والعمر على Request وعلى Computer ايضاً
- يمكنك سؤال المريض بعض الاسئلة التي تعطيك فكرة اولية عن الحاله الصحية للمريض وهذة الاسئلة ستفيدك اثناء وبعد اجراء الفحص للعينة ، فمثلا :
- اذا كان المريض يريد اجراء فحصPt اوPtt  اوT.T  اسئلة اذا كان ياخذ مميعات للدم "اسبرين .. هيبرين ..كومرين ...الخ؟
- اذا كان المريض يريد اجراء فحص (B.T) اسئلة اذا كانت حرارتة مرتفعة .
- سؤال المريض اذا كان ياخد ادوية ؟ فمثلا ادوية مضادة للصرع ومضادات التشنج ومضادات السكري تؤثر على بعض التحاليل مثل سيولة الدم .
- سؤال المريض اذا كان يعاني من امراض مزمنة ؟ كبد / الكلية / نخاع العظم/..الخ
- سؤال المريض اذا كان يعاني من حساسية ؟ هناك ناس لديهم حساسية من الفول او النحاس او بعض المعادن وهذة المواد تعمل على تكسيركرات الدم الحمراء
- اسئلة عن اعراض المرض؟
1- نظف الطاولة التي تريد العمل فوقها .
2- انتبة لتاريخ الصلاحية على المواد المستخدمة وكذلك لخصائصها الفيزيائية والكيميائية من خلال لونها وكثافتها ورائحتها وتاكد من عدم تعرض هذة المواد لcontamination واغلق العبوات المستخدمة بعد الاستعمالها مباشرة
3- عند استخدام جهاز CBC عليك ان تتاكد من وجود كميات كافية من Reagents في الجهاز تاخذ قرائة Control في البداية ثم قرائة العينة وتاكد من ان الجهاز تمكن من سحب عينة كافية فان شككت في النتيجة اعد قرائتها مرة اخرى او استدعي زميل لك ليقرئها او استخدم جهاز CBC آخر ان تواجد وقم بالتاكد من النتائج باجراء الفحوصات Manual..... ستشرح لاحقا
4- قارن بين نتيجة المريض الحالية ونتيجة السابقة له لنفس الفحص المتواجدة على Computer ان توفرت.
5- كن يقظ ومنتبه للوقت فبعض الفحوصات تحتاج نتائجها لثواني فقط مثل(Pt /Ptt/ T.T) وبعضها يحتاج لدقائق مثل (B.T/C.T) وبعض الفحوصات تحتاج لوقت طويل مثل (ESR) فيجب عليك ان تشغل المنبة ليذكرك .
6- تاكد من ان درجة حرارة Water path تناسب الفحص المطلوب وتاكد ان تكون درجة حرارة Incubater و Refrigerator سليمة .
تم بحمد اللة أرجو أن تكونوا قد إستفدتم
مع تحياتي وتمنياتي لكم بالتوفيق ..............
www.Ahramlab.blogspot.com