كل ما تحتاجه عن تحليل السائل المنوي - تحاليل طبية

تحليل السائل المنوي Semen Analysis

كل ما تحتاجه عن تحليل السائل المنوي:-

(Semen Analysis):-

يجري هذا التحليل عند تأخر حمل الزوجة في العام الأول، ويبدأ به الطبيب المعالج لأنه أسهل من اختبارات الزوجة لأنها متعددة ومنها المؤلم ومكلفة في نفس الوقت. ويحضر المريض عينة من السائل المنوي في المعمل او المنزل (بشرط عدم التأخير)، وبعد وضع العينة في حضانة المعمل لمدة 15دقيقة نعرف من العينة الظاهرية إن كان هناك زيادة في لزوجة السائل المنوي، أو وجود دم أو صديد به، ثم نعرف عن طريق الميكروسكوب عدد الحيوانات المنوية، وحيويتها، وحركتها، ونسبة الأشكال الغير طبيعية، كذلك وجود صديد او طفيليات، وأيضًا تبحث عن أمهات الحيوانات المنوية، ويطلب من المريض اعتزال زوجته لمدة أربعة أيام قبل التحليل، ويحضر العينة إلى المعمل بمنتهى السرعة في خلال 10 دقائق وفي كوب نظيف جدًا، وبعيد تمامًا عن أي نقطة مياه لأنها تقتل الحيوانات المنوية، عن طريق تغير الوسط القلوي الذي تعيش فيه وسط السائل المنوي، كذلك يراعى عدم تلوث العينة بالكيماويات، ولابد أن تفحص العينة على شريحة نظيفة بمجرد أخذها من المريض Immediately after emission ، ثم نفحص مرة ثانية بعد خروجها من الحضانة Immediately after liquifation، ثم نفحص على شريحة ثالثة بعد مرور الساعة الأولى، وللمرة الرابعة نفحص بعد ساعة، ثم مرة أخيرة بعد ساعتين، ويمكن عدها بعد انتهاء الساعة الثالثة. وبالنظر للعينة بعد أخذها من المريض نعرف اللون والكمية والرائحة، ثم توضع العينة في حضانة المعمل لنعرف زمن سيولة العينة ( وهو يتراوح من 10-20 دقيقة )، ثم نبدأ في فحص العينة تحت الميكروسكوب لنرى حيوية وحركة الحيوانات المنوية، ونسبة الحيوانات الميتة، والحيوانات ذات الأشكال غير الطبيعية ( لأنها تكون غير قادرة على إخصاب البويضة)، وتكرر نفس العملية في كل المرات، لتعرف مدى تدرج حيوية الحيوانات المنوية وحركتها مع الوقت، بعدها نبدأ في عد الحيوانات المنوية لمعرفة إجمالي العدد، وهو يتراوخ في الشخص الطبيعي من 40-120 مليون حيوان منوي / سم من السائل المنوي، ويعتبر نقصها عن 20مليون أمر غير طبيعي. ويتم العد بعد تخفيف العينة بالماء المقطر بنسبة 1: 20 بواسطة الماصة الخاصة بعد الخلايا الدموية البيضاء، في 16مربع كبير بعد استقرارها فوق شريحة العد، ويحسب عدد الحيوانات المنوية في كل 1مم من السائل المنوي : 4w x50.000 حيث w هي عدد الأركان على شريحة العد. وفي حالة اللزوجة العالية تخفف العينة بنسبة 1: 1 ثم تخفف ثانية في ماصة العد، ويضرب الناتج النهائي في 2، وفي الغالب لا تحتاج لصبغ العينة، وتظهر الحيوانات المنوية بوضوح تحت الميكروسكوب بدون صغ، ويمكن صبغ الحيوانات لمنوية بصبغة رايت write stain قبل العد لمعرفة الطبيعي منها والغير المحلول المثالي للعد: 5جم بيكربونات صوديوم + 1مم فورمالين (40%) في 100مل ماء مقطر .

يتم معرفة نشاط الحيوانات المنوية بوضع نقطة صغيرة من السائل المنوي المتميع ( ثم تسيله في الحضانة) على شريحة زجاجية بدرجة حرارة الجسم، ويتم استعراض 200حيوان منوي بالعدسة 40، وتصنف الحيوانات المنوية حسب نشاطها إلى: نشطة Active، كسولة Sluggish، وميتة dead. ومن المفترض أن تزيد نسبة الحيوانات المنوية النشيطة بعد ساعتين عن 80% من حيوانات السائل المنوي الطبيعي، ويعتبر النشاط المنوي غير طبيعي عندما تقل نسبة الحيوانات المنوية النشطة بعد مضي 3 ساعات عن 60% ثم يتضاءل النشاط بزيادة الوقت .

ومن العوامل التي تؤثر في تكوين الحيوانات المنوية:

1-    الهرمون المنبه لحوصلة جراف Folicle Stimulating Hormone .

2-    الهرمون المنبه للخلايا البنية Leutinizing hormone .

3-    هرمون التستستيرون .

4-    هرمون النمو .

5-    هرمون الثيروكسين .

6-    درجة الحرارة، حيث تقل الحرارة (42م) لمدة 30دقيقة الحيوانات المنوية .

7-    الغذاء الغير متوازن .

عند وجود صديد في السائل المنوي مسجل في تحليل المريض، لابد من علاجه لأن الصديد قد يقتل الحيوانات المنوية أو يقلل حيويتها وحركتها، ويصف الطبيب للمريض المضاد الحيوي المناسب، وقد يطلب منه عمل مزرعة للسائل المنوي ( وسنتحدث عن المزارع بالتفصيل فيما بعد)، كذلك يسجل عدد أمهات المني عند وجودها تحت الميكروسكوب، وخصوصًا في الحالات قليلة أو نادرة الحيوانات المنوية لأنها تهم الطبيب المعالج في عمل استثاره لها لإنتاج حيوانات عن طريق العلاج. إذا وجدت أي بويضة لطفيليات ولو أنها نادرة جدًا أن توجد في السائل المنوي، لكن ربما  توجد فتسجل حتى يأخذ المريض العلاج وتزول المشكلة، كذلك تسجل أي ملاحظات أو تعليقات في نهاية التحليل ليستفيد بها الطبيب المعالج وبالتالي المريض.

ونريد أن ننبه إلى أنه ربما يكون هناك شخص عدد الحيوانات المنوية أكثر من 180 مليون ولا ينجب، وذلك لموتها جميعًا في وسط السائل المنوي أو انعدام حركتها أو تحركها ببطئ شديد أو لزوجة عالية للسائل المنوي، وفي هذه الحالة يدخل العلاج ليحل المشكلة بسهولة إن شاء الله، وعلى الجانب الأخر قد يكون هناك شخص أقل من 40 مليون لكن حيوية الحيوانات المنوية عالية جدًا، رغم قلة العدد، فنحسب له نسبة خصوبة أعلى، وقابلت في حياتي المعملية شخص لديه حيوانات منوية أقل من مليون في العدد وكان موظف في المعمل ) وأقل من 60% حيوية وحركة وأنجب ( كان موظف في المعمل)، فقط لأن الله أراد، وعلى النقيض قابلت مريض من قريتي كان لديه حيوانات منوية عددها 45 مليون وحيويتها عادية ولم ينجب حتى الآن وقد تعدى الخمسين، فسبحان الله. وقد لا ينجب شخص رغم سلامته وزوجته وذلك لاختلاف الوسط المستقبل للحيوانات المنوية لدى الزوجة، وقد لا ينجب شخص أيضًا لعدم وجوده مع الزوجة أثناء فترات التبويض الشهرية، فكلها احتمالات تحتاج إلى وقت وصبر في الحالات غير العادية، وفي كل الأحوال نقول " إنما أمره إذا أراد شيئًا أن يقول له كن فيكون" لأن هذا الموضوع بالفعل ومن خلال تجاربي مع الناس يجسد قدرة الله سبحانه وتعالى في خلقه.. بقي أن نذكر قول الله تبارك وتعالى (فقلت استغفروا ربكم انه كان غفارا يرسل تايماء عليكم مدرارا ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهاراً ) صدق الله العظيم، إذا كثرة الاستغفار أهم طرق العلاج .

يجري هذا التحليل عند تأخر حمل الزوجة في العام الأول، ويبدأ به الطبيب المعالج لأنه أسهل من اختبارات الزوجة لأنها متعددة ومنها المؤلم ومكلفة في نفس الوقت. ويحضر المريض عينة من السائل المنوي في المعمل او المنزل (بشرط عدم التأخير)، وبعد وضع العينة في حضانة المعمل لمدة 15دقيقة نعرف من العينة الظاهرية إن كان هناك زيادة في لزوجة السائل المنوي، أو وجود دم أو صديد به، ثم نعرف عن طريق الميكروسكوب عدد الحيوانات المنوية، وحيويتها، وحركتها، ونسبة الأشكال الغير طبيعية، كذلك وجود صديد او طفيليات، وأيضًا تبحث عن أمهات الحيوانات المنوية، ويطلب من المريض اعتزال زوجته لمدة أربعة أيام قبل التحليل، ويحضر العينة إلى المعمل بمنتهى السرعة في خلال 10 دقائق وفي كوب نظيف جدًا، وبعيد تمامًا عن أي نقطة مياه لأنها تقتل الحيوانات المنوية، عن طريق تغير الوسط القلوي الذي تعيش فيه وسط السائل المنوي، كذلك يراعى عدم تلوث العينة بالكيماويات، ولابد أن تفحص العينة على شريحة نظيفة بمجرد أخذها من المريض Immediately after emission ، ثم نفحص مرة ثانية بعد خروجها من الحضانة Immediately after liquifation، ثم نفحص على شريحة ثالثة بعد مرور الساعة الأولى، وللمرة الرابعة نفحص بعد ساعة، ثم مرة أخيرة بعد ساعتين، ويمكن عدها بعد انتهاء الساعة الثالثة. وبالنظر للعينة بعد أخذها من المريض نعرف اللون والكمية والرائحة، ثم توضع العينة في حضانة المعمل لنعرف زمن سيولة العينة ( وهو يتراوح من 10-20 دقيقة )، ثم نبدأ في فحص العينة تحت الميكروسكوب لنرى حيوية وحركة الحيوانات المنوية، ونسبة الحيوانات الميتة، والحيوانات ذات الأشكال غير الطبيعية ( لأنها تكون غير قادرة على إخصاب البويضة)، وتكرر نفس العملية في كل المرات، لتعرف مدى تدرج حيوية الحيوانات المنوية وحركتها مع الوقت، بعدها نبدأ في عد الحيوانات المنوية لمعرفة إجمالي العدد، وهو يتراوخ في الشخص الطبيعي من 40-120 مليون حيوان منوي / سم من السائل المنوي، ويعتبر نقصها عن 20مليون أمر غير طبيعي. ويتم العد بعد تخفيف العينة بالماء المقطر بنسبة 1: 20 بواسطة الماصة الخاصة بعد الخلايا الدموية البيضاء، في 16مربع كبير بعد استقرارها فوق شريحة العد، ويحسب عدد الحيوانات المنوية في كل 1مم من السائل المنوي : 4w x50.000 حيث w هي عدد الأركان على شريحة العد. وفي حالة اللزوجة العالية تخفف العينة بنسبة 1: 1 ثم تخفف ثانية في ماصة العد، ويضرب الناتج النهائي في 2، وفي الغالب لا تحتاج لصبغ العينة، وتظهر الحيوانات المنوية بوضوح تحت الميكروسكوب بدون صغ، ويمكن صبغ الحيوانات لمنوية بصبغة رايت write stain قبل العد لمعرفة الطبيعي منها والغير المحلول المثالي للعد: 5جم بيكربونات صوديوم + 1مم فورمالين (40%) في 100مل ماء مقطر .

يتم معرفة نشاط الحيوانات المنوية بوضع نقطة صغيرة من السائل المنوي المتميع ( ثم تسيله في الحضانة) على شريحة زجاجية بدرجة حرارة الجسم، ويتم استعراض 200حيوان منوي بالعدسة 40، وتصنف الحيوانات المنوية حسب نشاطها إلى: نشطة Active، كسولة Sluggish، وميتة dead. ومن المفترض أن تزيد نسبة الحيوانات المنوية النشيطة بعد ساعتين عن 80% من حيوانات السائل المنوي الطبيعي، ويعتبر النشاط المنوي غير طبيعي عندما تقل نسبة الحيوانات المنوية النشطة بعد مضي 3 ساعات عن 60% ثم يتضاءل النشاط بزيادة الوقت .

ومن العوامل التي تؤثر في تكوين الحيوانات المنوية:

1-    الهرمون المنبه لحوصلة جراف Folicle Stimulating Hormone .

2-    الهرمون المنبه للخلايا البنية Leutinizing hormone .

3-    هرمون التستستيرون .

4-    هرمون النمو .

5-    هرمون الثيروكسين .

6-    درجة الحرارة، حيث تقل الحرارة (42م) لمدة 30دقيقة الحيوانات المنوية .

7-    الغذاء الغير متوازن .

عند وجود صديد في السائل المنوي مسجل في تحليل المريض، لابد من علاجه لأن الصديد قد يقتل الحيوانات المنوية أو يقلل حيويتها وحركتها، ويصف الطبيب للمريض المضاد الحيوي المناسب، وقد يطلب منه عمل مزرعة للسائل المنوي ( وسنتحدث عن المزارع بالتفصيل فيما بعد)، كذلك يسجل عدد أمهات المني عند وجودها تحت الميكروسكوب، وخصوصًا في الحالات قليلة أو نادرة الحيوانات المنوية لأنها تهم الطبيب المعالج في عمل استثاره لها لإنتاج حيوانات عن طريق العلاج. إذا وجدت أي بويضة لطفيليات ولو أنها نادرة جدًا أن توجد في السائل المنوي، لكن ربما  توجد فتسجل حتى يأخذ المريض العلاج وتزول المشكلة، كذلك تسجل أي ملاحظات أو تعليقات في نهاية التحليل ليستفيد بها الطبيب المعالج وبالتالي المريض.

ونريد أن ننبه إلى أنه ربما يكون هناك شخص عدد الحيوانات المنوية أكثر من 180 مليون ولا ينجب، وذلك لموتها جميعًا في وسط السائل المنوي أو انعدام حركتها أو تحركها ببطئ شديد أو لزوجة عالية للسائل المنوي، وفي هذه الحالة يدخل العلاج ليحل المشكلة بسهولة إن شاء الله، وعلى الجانب الأخر قد يكون هناك شخص أقل من 40 مليون لكن حيوية الحيوانات المنوية عالية جدًا، رغم قلة العدد، فنحسب له نسبة خصوبة أعلى، وقابلت في حياتي المعملية شخص لديه حيوانات منوية أقل من مليون في العدد وكان موظف في المعمل ) وأقل من 60% حيوية وحركة وأنجب ( كان موظف في المعمل)، فقط لأن الله أراد، وعلى النقيض قابلت مريض من قريتي كان لديه حيوانات منوية عددها 45 مليون وحيويتها عادية ولم ينجب حتى الآن وقد تعدى الخمسين، فسبحان الله. وقد لا ينجب شخص رغم سلامته وزوجته وذلك لاختلاف الوسط المستقبل للحيوانات المنوية لدى الزوجة، وقد لا ينجب شخص أيضًا لعدم وجوده مع الزوجة أثناء فترات التبويض الشهرية، فكلها احتمالات تحتاج إلى وقت وصبر في الحالات غير العادية، وفي كل الأحوال نقول " إنما أمره إذا أراد شيئًا أن يقول له كن فيكون" لأن هذا الموضوع بالفعل ومن خلال تجاربي مع الناس يجسد قدرة الله سبحانه وتعالى في خلقه.. بقي أن نذكر قول الله تبارك وتعالى  "فقلت استغفروا ربكم انه كان غفاراً . يرسل السماء عليكم مدراراً . ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهاراً  " صدق الله العظيم، إذا كثرة الاستغفار أهم طرق العلاج .

اولا :- شـروط أخذ عينة السائل المنوي : -

1- الامتناع عن الجماع أو الإحتلام أو ممارسة العادة السرية لمدة من 3 – 5 أيام

2- يجب ان تعطى العينة داخل المعمل

3- يجب ان تكون العينة (فريش) .

4- ألا يمر عليها أكثر من 20 دقيقة ( إذا أحضرالمريض العينة خارج المعمل) مع كتابة هذا في التقرير النهائي للنتيجة .

5- - يجب احضار الكمية كلها سواء على مرتين او اكثر. 6- ممنوع استعمال الماء او الصابون لانهم قاتلين للحيوانات المنوية.

7- نضع العينة فى حمام ماء دافىء عند 37 درجة مئوية وبعد 20 دقيقة يتم فحص اللزوجة اذا حدث سيولة .

8- اذا لم يحدث سيولة خلال اول 20 دقيقة نتركه فى الحمام المائى وكل عشر دقائق نفحصه حتى تتم السيولة ونسجل زمن السيولة .

(Liquefaction Time )

9 - نقيس الحجم فى انبوبة مدرجة ( الحجم الطبيعي من 1 مللى إلى 6 مللى ) .

الفحص الظاهرى:

عن طريق اللون

Creamy White Or Grayish White
وهذا هو الطبيعى والغير طبيعى ان يكون محمر بسبب كرات الدم الحمراء.

ادوات العمل :-

شريحة وميكروسكوب وشريحة عد و ماصة

ثانياً الشـــغـــل الــعـــمـــلــي :-

قبل الشروع فى العمل يجب تقليب

ونقيس حجم العينة بالملى ( الطبيعى من 1 مللى إلى 6 مللى ) العينة جيدا لكى يختلط السائل المنوى بالحيوانات

كــــيفـيــة عــمـــل الــتــحــلــيـل :-

1- بعد خلط العينة جيدا نأخذ 10 ميكرو بالماصة ونضعها على الشريحة ونضعها فوقها (كافر)

2- توضع الشريحة تحت الميكروسكوب

ويتم تثبيتها جيدااااا

3 - يتم فحص العينة بواسطة العدسة الشيئية 10 × ثم بعد ذلك نفصحها بالعدسة 40 × .

4- انظر فى الميكروسكوب وراعي الاتى :-

أ- النظر اولا الى حركة الحيوانات المنوية

ب - يتم عد الحيوانات المنوية المتحركة ( وتصنيفها إلى سريعة ومتوسطة وبطيئة )

ج - يتم عد الحيوانات المنوية الميتة .

د - يتم كتابة نسبة الحيوانات

المنوية الميتة والمتحركة مع معرفة ان اذا كانت نسبة الحيوانات المنوية المتحركة الى نسبة الحيوانات المنوية الميتة (50%) كما اقرت المنظمات الطبية العالمية هذا يعنى ان هذا الشخص لا يعانى من خلل فى

الحيوانات المنوية اما اذا كانت النسبة اقل دل ذلك على وجود خلل معين فى الحيوانات المنوية .

هـ - تحديد نسبي لعدد كلا من كريات الدم الحمراء والبيضاء والخلايا الطلائية .

و - كمية السائل المنوي لا تحدد الاختبار ولكن العدد هو الذى يقاس بالاختبار مع ذكر الحجم فى التقرير.

ز- فى حالة عدم تواجد اى حيوانات منوية بالعينة نطلب عينة اخرى للتاكد ونقوم ايضا بفصلها عن طريق الطرد المركزى لفحص الراسب ونتاكد من تواجد الحيوانات المنوية واذا كانت النتيجة عدم تواجد الحيوانات المنوية مرة اخرى يكون التقرير

( azospermia)

5- لحساب عدد الحيوانات المنوية نضع 190 ميكرو ماء عادي فى انبوبة إختبار تم نضع عليهم 10 ميكرو من سائل الحيوانات المنوية ( مع مراعاة تقليب العينة جيدا قبل اخذ ال 10 ميكرو ) .

6- خلط المخلوط جيدا ثم نأخذ منه 10 ميكرو ونضعة على شريحة العد وننتظر قليلاً ثم نعد فى المربعات الكبيرة ( مربعات عد الدم الأبيض )

7- نعد 2مربعات ثم نضرب الناتج × 100.000

8 – النتائج الطبيعية للحيوانات المنوية تكون من 20 مليون ( وبعض المعامل تكتبها 40 ) إلى 150 مليون / مللى .

9- نكرر الخطوات السابقة ونحسب نسبة عدد الحيوانات المنوية المتحركة إلى نسبة عدد الحيوانات الميتة فى الساعة الثانية ثم فى الساعة الثالثة .

معلومات طبية عن هذا التحليل على شكل أسئلة :-

كم يستغرق إنتاج الحيوان المنوي؟ يستغرق حوالي 60 يوم للإنتاج . وحوالي 10-14 يوم للمرور خلال القنوات التناسلية الذكرية .  
* ما هي كمية السائل المنوي أثناء عملية القذف او الدفقة الواحدة ؟ 
يتراوح بين 1-6 ملم مكعب وعند القذف يكون السائل المنوي لزجاً لكن سرعان ما يتحول إلى سائل في القناة الأنثوية التناسلية ( المهبل) ويستغرق ذلك حوالي 20-30 دقيقة.. ويستغرق اختراق الحيوان المنوي للمادة المخاطية في عنق الرحم حوالي دقيقتين .  
* ما هي كمية الحيوانات المنوية التي تتحرر أثناء عملية الجماع؟ 

 حوالي 100-300 مليون حيوان منوي وإن تحرر هذا العدد الهائل من الحيوانات المنوية رغم أن واحداً فقط هو الذي يُخصب البويضة سببه أن أكثر هذه الحيوانات تموت أثناء طريقها في القناة التناسلية الأنثوية.
ومن عظمة الخالق جل صنعه وتبارك خلقه ان هذا يضمن ان البويضه الفائزة اكثرها صحة ونشاط وقوة .. مما ينعكس على قوة وسلامة الانسان الذي سوف يخرج للحياه
عدا ذلك فإن أغلب السائل المنوي ينسكب خارج المهبل، وحوالي 1000 حيوان منوي فقط يصل البويضة لإخصابها، وقد تتمكن بعض هذه الحيوانات المنوية من اختراق الغشاء الخارجي للبويضة ولكن الذي يخصب البويضة هو حيوان منوي واحد فقط.  
* كم يعيش الحيوان المنوي داخل الأعضاء التناسلية للمرأة؟  

لا توجد اجابة اكيدة ولكن يمكن ملاحظة الحيوانات المنوية في المهبل حوالي 16 ساعة بعد الجماع وبمجرد أن يخترق الحيوان المنوي عنق الرحم، الرحم وأنبوب الرحم يبقى حوالي 3-4 أيام .  
* هل أن الامتناع عن الجنس يُحسِّن عدد الحيوانات المنوية؟ في حالة الامتناع عن القذف فإن الحيوانات المنوية لن تعيش إلى الأبد بل وايضاً تفقد مع مرور الزمن قدرتها على الإخصاب ثم تضمحل وتموت
كذلك فإن بقاء عددٍ كبيرٍ من الحيوانات المنوية في حالة الامتناع عن القذف يؤدي إلى زيادة عدد الحيوانات المنوية الأكبر سناً، وفي هذه الحالة بالرغم من أن التحليل للسائل المنوي قد يشير إلى ارتفاع في عدد الحيوانات المنوية إلا أن نوعيتها تكون سيئة ولهذه الأسباب فإن الامتناع عن الجماع لا يُحسِّن بالتالي القدرة على الخصوبة .

ما هو شكل الحيوان المنوي؟ * يتكون من الرأس الذي يحتوي على الجينات أي عوامل الوراثة وجزء وسطي يسمى الرقبة التي تعطي الطاقة اللازمة للحيوان المنوي للحركة والذيل والذي يساعد على دفع الحيوان المنوي داخل القناة التناسلية الأنثوية
ونود الإشارة هنا إلى أن الرجل يبدأ بإنتاج الحيوانات المنوية عند البلوغ فقط وذلك بخلاف المرأة التي تولد ومبيضها يحتوي على البويضات .

تم بحمد اللة أرجو أن تكونوا قد إستفدتم

مع تحياتي وتمنياتي لكم بالتوفيق ..............

www.Ahramlab.blogspot.com